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肝脏穿刺活检术

来源: 青岛市第六人民医院 5876 次浏览
10个月前 发布

肝脏组织穿刺活检术,简称“肝穿”,是在彩超引导下,通过穿刺针获取少量肝组织进行病理组织学检查,精准做出病情诊断的检查方法,在疾病诊断学和病理学检查方面是很多疾病诊断的金标准,其诊断价值高,具有其他检查不能代替的确诊价值。青岛六医开展的“一秒钟快速肝穿刺”,在彩超引导下定能够避开肝脏血管及其他器官,简便安全,成功率高,该操作技术已经非常成熟,穿刺准、时间短、痛苦小,对肝脏损伤非常小。而且肝脏具有很强的再生能力,所以穿刺造成的微小损伤可以在短时间内修复。因此,只要做好肝穿前的各项检查工作及术后护理,患者配合度高,医生技术操作熟练,肝穿刺一般来讲几乎没有危险性,并且没有明显的痛感。
肝穿活检可分为评估弥漫性肝脏疾病的肝组织活检或为明确肝肿块性质的活检,

具体适应证如下:
1. 原因不明的肝功能异常、肝硬化,以及需要明确有无肝纤维化或肝硬化的临床情况。
2. 原因不明的肝肿大。
3. 慢性乙型肝炎患者的抗病毒时机选择(评估肝纤维化或炎症坏死程度)及疗效评估与监测,预后判断。
4. 考虑自身免疫性肝病,含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及相互重叠的所谓重叠综合征。肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。
5. 考虑遗传代谢性肝病,如Wilson's病(肝豆状核变性)、遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。
6. 酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的诊断及肝组织纤维化程度的确定。
7. 肝脓肿建议在置管引流同时行脓肿壁(实质性成分)穿刺活检以排除恶性肿瘤。
8. 肝脏肿物性质不明(但肝脏肿物有手术指征且患者同意手术切除者,无活检必要)。
9. 肝移植患者术后,如考虑排斥反应或感染等并发症,可考虑肝穿活检协助诊断。